– A perda de um cônjuge. A perda de um animal de estimação.
Pesquisadores confirmaram nos últimos anos o que as pessoas suspeitam há muito tempo: o estresse extremo pode literalmente quebrar seu coração . E, à medida que aprendem mais sobre a condição relativamente rara, descobrem que isso não é causado apenas pela perda de um ente querido. Tratamentos médicos, perda de emprego e outros estressores importantes da vida têm sido associados à condição.
A síndrome, conhecida clinicamente como cardiomiopatia por takotsubo , afeta principalmente mulheres. Embora a literatura médica sobre a síndrome do coração partido seja escassa, mais casos estão surgindo, com informações adicionais sobre como isso acontece e quanto tempo os riscos são.
Durante um período de 6 anos, pesquisadores do MD Anderson Cancer Center, em Houston, encontraram 30 pacientes em tratamento contra o câncer de acordo com os critérios para a síndrome do coração partido. Felizmente, nenhum teve recorrência, mas os pesquisadores dizem que o diagnóstico deve ser considerado em pacientes com câncer que sofrem de dor no peito .
Em outro relatório, um médico apresentou histórias de casos de duas mulheres mais velhas, uma em tratamento de doença pulmonar crônica e outra que tartava de gastrite , que apresentavam síndrome do coração partido.
Quando o coração de um paciente “quebra”, a câmara principal de bombeamento, o ventrículo esquerdo, enfraquece, causando dor e falta de ar. A condição é reversível e temporária, mas pode levar a complicações semelhantes às após um ataque cardíaco .
Especialistas acham que isso é causado por uma avalanche de hormônios (como adrenalina) produzidos durante uma situação estressante que atordoa o coração.
Mais de 6.200 casos de síndrome do coração partido foram relatados em 2012 nos Estados Unidos, contra cerca de 300 em 2006, diz Dhoble. A maioria dos pacientes são mulheres. O aumento, diz ele, é provável porque mais pessoas sabem sobre a doença.
Muitas vezes, um paciente tem muitas coisas acontecendo ao mesmo tempo “, e alguma coisa as fazem tropeçar”, diz Dhoble. “Quase sempre há um estressor muito distinto. Se você perguntar aos pacientes com cuidado, eles dirão isso”.
A condição não acontece apenas após a morte de uma pessoa ou animal de estimação, diz Jeffrey Decker, MD, chefe da seção de cardiologia clínica do Frederik Meijer Heart & Vascular Institute of Spectrum Health em Grand Rapids, MI. Nem sempre está centrado em um problema de saúde.
“Eu tinha uma senhora que estava frustrada com a companhia de cabos presente com isso”, diz ele. Outra foi uma mulher que descobriu que a filha havia perdido o emprego, diz Decker, também professor assistente de medicina na Michigan State University.
Dor intensa pode desencadear a síndrome. O mesmo ocorre com um ataque de asma, uma discussão feroz, uma festa surpresa ou até mesmo falar em público.
Os sintomas imitam um ataque cardíaco – na maioria das vezes, dores no peito e falta de ar. Náuseas, vômitos e palpitações também podem acontecer. Mas apenas os testes podem mostrar o diagnóstico, diz Dhoble.
“Takotsubo” significa “pote de polvo” em japonês. Decker diz que recebeu esse nome porque, quando acontece, certas porções do músculo cardíaco não se movem bem. Outras partes compensam essa falta de movimento, fazendo o coração parecer um pote usado por pescadores japoneses para prender polvos.
Cerca de 95% dos pacientes se recuperam dentro de um mês ou dois. “Normalmente, o prognóstico é bastante favorável”, diz Decker. Os pacientes geralmente recebem os mesmos medicamentos usados para tratar a insuficiência cardíaca congestiva para apoiar e fortalecer o coração. A morte é incomum em pessoas que não têm complicações, com menos de 3% de mortalidade.
Qual é o risco?
As notícias não são tão boas para as pessoas que sofrem de complicações, que afetam cerca de 1 em cada 10 casos. Um exemplo é o choque cardiogênico, que ocorre quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo.
Uma equipe de pesquisadores estudou os registros de cerca de 198 pessoas com síndrome do coração partido que sofreram choque cardiogênico, comparando-as com 1.880 pessoas com a síndrome que não o fizeram. Davide Di Vece, MD, pesquisador do Hospital Universitário de Zurique, diz que, enquanto apenas 2,3% das pessoas sem a complicação morreram enquanto estavam no hospital, 23,5% das pessoas com ela morreram.
Aqueles com a complicação também foram mais propensos a morrer dentro de 5 anos do que aqueles que não tiveram complicações, diz ele.
Não há diretrizes específicas para o tratamento desses pacientes, diz Di Vece, portanto cada um precisa ser avaliado individualmente e monitorado de perto a longo prazo.
Fonte: The American Journal of Cardiology: “Stress-Induced Cardiomyopathy in Cancer Patients.” / WebMD: Stress, Sadness Really Can Break Your Heart
