Por: Susan Krauss Whitbourne Ph.D.
A psicologia da hospitalização apresenta vários ângulos interessantes para a compreensão do que acontece quando as pessoas adoecem, especialmente se essas pessoas são ricas e famosas. No último caso para chamar a atenção do público , a hospitalização do presidente Donald Trump para o tratamento de complicações de COVID-19 ilustra o que os médicos têm chamado por décadas de “Síndrome VIP”.
Um editorial de 1993 na revista Chest pelo Dr. A. Jay Blocknarra a história da síndrome VIP, que Block define da seguinte forma: “Ocorre quando uma pessoa muito importante (VIP) é admitida em uma unidade de saúde e o status dessa pessoa afeta as decisões sobre os cuidados médicos” (p. 989).
A primeira discussão da síndrome na literatura de pesquisa envolveu as tentativas de assassinato do presidente Ronald Reagan e do Papa João Paulo II em 1981 e 1980, respectivamente. Na época, os médicos discutiram as reações da equipe médica “estupefata” que pode, se não tomar cuidado, se distrair da necessidade de seguir os protocolos médicos usuais.
No entanto, como Block aponta, não é apenas um líder mundial que pode gerar essa reação em centros médicos de classe mundial. O cenário pode se desdobrar até mesmo em “hospitais de referência terciários” e envolver apenas funcionários públicos menores. Se você pensar na sua própria cidade ou município, imagine o que acontece quando o prefeito ou mesmo um representante do estado aparece no pronto-socorro. O pessoal do hospital correrá para colocar aquele indivíduo localmente proeminente à frente em qualquer linha de pacientes que já exista.
Esse desejo de fornecer serviço imediato é apenas uma parte do que pode acontecer quando um luminar, mesmo local, entra em um centro médico. Como observa Block, a equipe médica pode alterar seu tratamento de modo a tentar poupar o VIP da dor ou de possíveis implicações negativas de RP. Como resultado, eles realizam menos procedimentos médicos, especialmente aqueles que podem machucar.
A segunda reação vai ao extremo oposto de dar ao VIP um tratamento mais intenso para que os médicos “acompanhem cada anormalidade minúscula para parecer um médico mais completo e competente”. Por fim, como se tudo isso já não bastasse, existem os visitantes VIP, desde familiares a associados de alto nível, que vêm e inserem suas próprias opiniões e orientações sobre o atendimento ao paciente.
Toda essa atenção dada ao paciente VIP pode produzir o que Block se refere como “desvios do tratamento padrão [que] muitas vezes resultam em catástrofes imprevistas”. Se esses “desvios” fossem realmente recomendados pelos padrões de atendimento, todos os pacientes receberiam esses tratamentos, não apenas os VIPs, observa Block.
Onde, então, está o VIP no meio de tudo isso? Block acredita que a situação surge não tanto do paciente, mas de todos os outros – administradores do hospital, familiares e amigos importantes e o público excessivamente curioso. Normalmente, sustenta Block, o VIP não apresenta aos médicos demandas irracionais de tratamento. No entanto, e se o VIP for o problema? É aqui que a personalidade pode entrar em jogo.
A ideia de que você merece um tratamento especial está no cerne do traço de personalidade do narcisismo. Além do mais, as pessoas com alto teor de narcisismo tendem a ver a doença e a deficiência como algo que diminui sua aparência como algo forte e poderoso. Um artigo de 2017 de Elizabeth Kacel da Universidade da Flórida e colegas apresentou dois estudos de caso que ilustram os desafios clínicos de trabalhar com pacientes com Transtorno da Personalidade Narcisista (NPD) diagnosticado em um ambiente de saúde.
Vários temas-chave emergiram desses estudos de caso como desafios ao tratamento, tanto psicoterápico quanto médico. Os desafios psicoterapêuticos são aqueles mostrados em outras pesquisas em psicologia como estando envolvidos no trabalho com pacientes com NPD, como a necessidade de admiração, atitude defensiva e incapacidade de tolerar sofrimento.
Da perspectiva do VIP / NPD, os desafios do tratamento também envolvem o que Kacel et al. referem-se a “idealizando e desvalorizando provedores” (p. 162). Um dos dois pacientes do estudo, por exemplo, referiu-se a seus prestadores médicos de renome mundial como “idiotas”, e o outro manifestou esse comportamento ao buscar extensas consultas e segundas opiniões.
A necessidade de tratamento especial pode ainda levar à má adesão aos conselhos médicos, como não seguir as orientações dietéticas e / ou recomendações de tratamento direto desagradáveis. Essa expectativa de tratamento especial também pode levar os pacientes a “comprar um médico” e ficar com raiva de provedores que lhes dão conselhos de que não gostam.
Imagine agora como é muito mais difícil para a equipe médica tratar pacientes VIP que também são ricos em narcisismo. Não só existe o circo de espectadores que pensam que sabem mais do que você, mas também existe um paciente que rejeita seus conselhos ou exige múltiplas opiniões de outros provedores. Embora Block parecesse deixar o VIP fora do gancho como tendo um papel nas demandas de tratamento especial, o estudo de caso NPD sugere como a personalidade e as circunstâncias podem interagir para criar essas dinâmicas muito desagradáveis e antiterapêuticas.
Pense nas pessoas em sua própria vida que lhe causaram dificuldades à medida que progrediam no tratamento médico. Pergunte a si mesmo: quantos desses comportamentos de tipo VIP eles exibiram? Eles reclamaram constantemente de seus provedores? Eles rejeitaram conselhos que não queriam seguir? Eles produziram impressões de páginas da Internet com alegações infundadas, mas supostamente legítimas? Quando você tentou explicar que os profissionais de saúde sabem mais do que eles, eles lhe disseram para não se preocupar mais em visitá-los?
Como você pode ver, então, os traços dos altamente qualificados, seja em virtude de personalidade ou status, podem contribuir para resultados potencialmente ruins para a saúde. Voltando ao conselho de Block, parece que sua melhor estratégia com as pessoas em sua vida é se manter firme e, independentemente de quanta raiva isso cause, ficar do lado dos especialistas em saúde em vez do paciente.
Em suma, para os altamente qualificados e narcisistas , a doença apresenta um conjunto único de desafios. Aprender com os exemplos dos ricos e famosos pode ajudá-lo a enfrentar esses desafios com as pessoas em sua própria vida, cuja personalidade pode atrapalhar sua saúde.
Fonte: Psicologytday
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Referências
Block, AJ (1993). Cuidado com a síndrome VIP. Peito , 104, pág. 969
Kacel, EL, Ennis, N., & Pereira, DB (2017). Transtorno de personalidade narcisista na prática clínica de psicologia da saúde: estudos de caso de sofrimento psicológico comórbido e doença limitante da vida. Behavioral Medicine, 43 (3), 156-164. doi:
